Intervención de Audit&Feedback

Intervención de Audit&Feedback para reducir la prescripción Inadecuada de Medicación en pacientes mayores de 65 años en atención primaria. Estudio AIM: Ensayo clínico multicentrico.

El objetivo principal es evaluar la eficacia de una intervención de Audit and Feedback (A&F) en la reducción de la medicación potencialmente inapropiada en pacientes mayores de 65 años que incluye la prescripción de benzodiacepinas, inhibidores de la bomba de protones o tratamiento antipsicótico en pacientes diagnosticados de demencia a los 12 meses. Los objetivos secundarios del presente estudio evaluarán la eficacia de cada uno de los componentes del Endpoint principal.

Se realizará un ensayo clínico aleatorizado paralelo de dos ramas. Se incluirán todos los médicos de familia que accedan a participar con cupo asignado de pacientes en los últimos 3 meses y con previsión de continuidad en su puesto de trabajo en los siguientes 6 meses. Será necesario incluir 170 médicos de atención primaria. La intervención consistirá en una intervención adaptativa de Audit and Feedback (A&F), todos los médicos recibirán gráficas individualizada y mensajes adaptados con información referente a las indicaciones de medicación potencialmente inapropiada, aquellos médicos que lo soliciten y todos los médicos prescriptores situados en el p75 de prescripción de alguna de los indicadores recibirán una intervención individualizada por el farmacéutico del estudio. Esta intervención tendrá una duración de entre 25-50 minutos y se pactarán objetivos concretos y un plan de acción, solucionarán dudas del médico y se podrán discutir casos concretos. También se ofrecerá la posibilidad de recibir los listados de pacientes con medicación potencialmente inapropiada. La intervención incluirá información general para todos los médicos del grupo intervención sobre los criterios de indicación, recomendaciones para iniciar la deprescripción e intentará mejora de los conocimientos sobre la correcta prescripción.

Todos los datos se analizarán por intención de tratar y se realizará un modelo de regresión Tobit para datos censurados, con dos puntos de censura (0 y 100) y se reportaran los RR, RRR, RRA y NNT.

Se evaluará aceptabilidad, adopción, idoneidad, viabilidad, fidelidad, cobertura, sostenibilidad y coste de la implementación